今据
××省××县（市）×××（对方姓名）本命生于××年××月××日××时，诚惶诚恐南宫市祭祀。
稽首顿首南宫市祭祀。谨以素筵、香茶、鲜花之仪。为消灾植福之事。
虔诚敬献于南宫孚佑帝君恩主南宫市祭祀。
九天司命真君恩主南宫市祭祀。先天豁落灵官恩主。
精忠武穆王恩主南宫市祭祀。暨列位恩师之座前
空念鸾下，生居中士南宫市祭祀。愧未能超行正道。
每误入邪征，以致灾害及身南宫市祭祀。甚至疾病缠绵，无计可申。
转恩××××堂（主神祭祀是坛，如三清坛，观音坛）列圣诸真，飞鸾显化南宫市祭祀。济世救人。大开觉路。指点迷津鸾下×××（对方姓名），自效劳以来。兢兢业业。始终贯彻。以报洪恩。无如年来坎坷时常。
精神萎靡南宫市祭祀。愿求讽经以后，却病延年。灾消祸解。家门清泰。疾病康安，永无恶曜之侵临。
定有吉星之护体南宫市祭祀。无任恳祷之至。谨拜奉闻.
天运 年 月 日×××（施术者法名）